(1) 口服肺癌標靶藥 獲健保二線給付
2008/06/13
【台北訊／王慰祖】
衛生署日前核准肺癌口服標靶治療藥物-Erlotinib（得舒緩）納入健保二線給付用藥，成為第二線用藥的新選擇。
林口長庚胸腔內科系主任郭漢彬表示，過去標靶治療的效果限於女性、非吸菸者，以及肺腺癌的特定族群，但臨床試驗證實，得舒緩對於各類非小細胞肺癌病患，都能有效延長存活期，是患者的一大福音。
由於放寬健保給付條件，預估每年新增3,000人受惠，平均每人每年可省下約80萬元。
【 2008/06/13 經濟日報】
(2) 淋巴癌早治療 治癒率高
2008/03/10
【台北訊】
健保局 2月1日 起核准標靶治療藥物-莫須瘤（rituximab）用在「維持性治療」的健保給付，讓更多使用莫須瘤治療有療效的病患，減少復發時間。
台北榮總血液腫瘤科主治醫師蕭樑材表示，淋巴癌是所有癌症中治癒率最高，只要儘早治療，即使是末期淋巴癌，都有治癒的可能。
他指出，淋巴癌分為B細胞與T細胞兩大類，其中B細胞占80%，它又分為高惡性度、低惡性度與中惡性度淋巴癌，其中，中低惡性度淋巴癌約占70%，而莫須瘤又對中低惡性度淋巴癌有療效，也就是約有六至七成淋巴癌患者會用到莫須瘤。
蕭樑材以北榮為例，在八成B細胞淋巴癌病患中，約有80至90%患者在治療過程會用到這種標靶藥物。根據國外文獻資料顯示，合併使用化療與莫須瘤，約可增加15%完全緩解率，兩年無病存活率增加四至六成，三年存活率至少增加10%。
目前健保給付莫須癌用在中、低惡性度淋巴癌治療，即一個療程注射八次莫須瘤。但有不少患者治療後初步反應良好，仍耽心日後會復發。
蕭樑材表示，若耽心復發，可以採取「維持性治療」，延長復發時間。也就是在化療之後，再進行兩年只有單獨注射莫須瘤的治療，即每三個月注射一次，一年注射四次，兩年共注射八次，病患在門診即可接受注射。而健保給付的部分是針對濾泡性淋巴癌，在第一、二線治療有療效者，給予接續兩年的維持性治療健保給付。
他指出，有些患者並非屬於濾泡性淋巴癌，不符合健保給付條件，但若是屬於低惡性度淋巴癌，如果經濟能力許可，建議自費使用這種標靶藥物用在維持性治療，減少復發機率，兩年費用約50萬。
蕭樑材強調，淋巴癌只要積極治療，就有機會治癒。尤其像低惡性度淋巴癌，它的發展進程慢，可以視為一項慢性病，此時維持性治療就扮演重要的角色，讓患者可以與淋巴癌和平共存。
【 2008/03/10 經濟日報】
(3) 乳癌輔助療法 /標靶藥物扮演要角
【台北訊】
不少晚期乳癌病人選擇合併使用乳癌輔助療法，增加治療效果。若是早期乳癌就使用標靶藥物合併化療，作為乳癌輔助療法，及早殲滅癌細胞，不僅可以降低惡性HER-2陽性早期乳癌復發機率，還可以提升整體治療效果。
中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任王惠暢表示，乳癌有多種型態，如果經由免疫組織染色確定屬於「第二型人類表面抗原接受體生長因子陽性」（簡稱HER-2陽性），而且呈現三價，可以考慮接受Herceptin這種標靶藥物，與化療藥物合併治療，讓復發率降低。但如果是二價，可以再藉由螢光染色再確認是否為陽性，還是可以使用標靶藥物合併化療。
王惠暢指出，如果作為輔助治療，單獨使用（主攻）Herceptin效果較不顯著，若合併化療藥物使用，讓化療作為主攻，Herceptin作為助攻，唯有主攻加上助攻，才能發揮加乘的效果。
目前國內針對HER-2陽性的轉移性病人使用Herceptin，有給予健保給付，但是他強調，依照以往累積的經驗顯示，多半是高危險或很晚期才使用，此時才用，形同「亡羊補牢」。根據大型臨床試驗發現，合併治療約可減少50%復發率
他表示，歐美醫界處理這類病患，只要開刀後確定屬於HER-2陽性，建議提早使用標靶藥物合併化療，讓轉移機會降低，治療成功率也更高。目前這種標靶藥物用在轉移性乳癌效果最好。
王惠暢強調，如果針對易復發的病人，可以將此藥用在輔助治療，但由於目前輔助治療健保未給付，一年治療費用約100萬元，如果病患經濟能力許可，建議自費提早使用。
他表示，對於少部分曾接受小紅莓治療者，約有2至3%有心臟毒性的風險，在治療前必須先評估病人的心臟收縮功能，在治療期間也要隨時監測心臟收縮情形，如果出現心臟收縮變差或是明顯下降，就應停止治療。
王惠暢建議乳癌患者在接受治療前，先與主治醫師討論病情，搞清楚自己的病理狀況與生物蛋白特性，如果本身標記蛋白明顯，標靶藥物就能幫上忙，患者應有正確的認識。（王慰祖）
【 2008-07-29 /經濟日報/A14版/醫藥保健】
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